파킨슨병 왜 일어나는가? 증상 원인 진단방법 증후군 치료제

파킨슨병 또는 파킨슨씨병 (Pakinson's Disease)란 명칭으로 알려진 질환에 대해서 알아보려 합니다. 처음에 손, 발떨림 같은 초기 증상 이 있죠.  진행형 신경 퇴행성 질환인 파킨슨 증상 및 원인 진단방법 파킨슨증후군 차이 등에 알아보겠습니다.

 

목차

 

 

파킨슨병 이란?

파킨슨병은 19세기 말 이 질환을 처음 보고한 영국인 의사 제임스 파킨슨의 이름을 따서 현재 사용하고 있는 이름이 붙게되었는데요.  발생률은 1천명에 1명꼴로 발생하며 , 60세 이상 노인 인구엥서 더 빈도가 높습니다. 유독 한국인들은 파킨슨병 발병 유전자를 가지고 있어 타 인종에 비해 발병 위험이 높다고 하네요. 

 

파킨슨병-증상

 

파킨슨병 일어나는 이유?

 

우리 몸은 대뇌피질의 명령이 근육에 전달되어 움직인다. 이 대뇌피질의 지시를 조절해 몸의 움직임을 원활하게 하는 것이 도파민이다. 파킨슨병은 중뇌의 흑질에 있는 도파민 신경세포가 망가져 도파민이 적게 만들어지면서 발병합니다.

 

 

도파민이 감소하면 몸이 잘 움직이지 않거나 떨림이 발생하기 쉽다. 도파민 신경세포는 나이가 들면서 자연적으로 감소하지만, 파킨슨병 환자의 경우 건강한 사람에 비해 더 빠른 속도로 감소합니다.

 

도파민 세포가 급격히 감소하는 이유는 밝혀지지 않았지만, 파킨슨병의 발병에는 도파민 세포 내 알파시누클레인이라는 단백질이 응집되는 것과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 식습관이나 직업, 거주 지역 등 특별한 원인이 있는 것은 아닙니다. 또한, 드물게 가족성으로 발병하여 유전자가 확인되는 경우도 있지만, 대부분의 환자는 고립성이며 유전성을 나타내지 않습니다.

 

 

파킨슨병은 나이가 들수록 발병하는 비율이 높아지지만, 40세 이하에서 발병하는 경우도 있어 젊은 파킨슨병이라고 부릅니다. 환자 수는 10만 명당 100~150명 정도이지만, 60세 이상에서는 10만 명당 약 1,000명 정도로 많아집니다.

 

 

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파킨슨병 증상

 

어떤 증상이 나오나요?

 

파킨슨병의 증상에는 운동 증상과 비운동 증상이 있습니다. 파킨슨병과 비슷한 증상을 보이는 질환을 통틀어 '파킨슨증후군'이라고 합니다. 파킨슨병과 파킨슨증후군은 치료법이 다르기 때문에 우선 전문의의 정확한 진단을 받는 것이 중요합니다.

 

파킨슨병-손떨림

운동 증상

운동증상은 파킨슨병의 발병 초기부터 나타나는 특징적인 증상으로 진단에 있어 가장 큰 단서가 된다. 특징적인 증상은 크게 4가지로, 정적 진전, 무동, 근강직, 자세반사장애로 나눌 수 있습니다.

 

이러한 운동 증상 중 무동이 있으면서 정적 진전이나 근강직이 있는 경우 파킨슨병을 의심한다. 자세반사장애는 다른 파킨슨병의 초기에 나타나는 증상입니다. 또한 보행장애, 휜다리, 연하장애, 자세 이상 등이 나타날 수 있습니다. 운동 증상은 주로 좌우 어느 한쪽에 나타나는 경우가 많지만, 점차 양쪽에서 모두 나타날 수 있습니다.

 

 

◼느림

빠르게 움직일 수 없다.

걸을 때 다리가 잘 나오지 않는다.

말투에 억양이 없어지고 목소리가 작아진다.

글씨가 작아진다.

 

◼근강직

어깨, 무릎, 손가락 등의 근육이 굳어져서 부드럽게 움직이기 어렵다.

통증을 느끼기도 한다.

얼굴 근육이 뻣뻣해져 무표정하게 느껴진다.

 

◼떨림 

아무것도 하지 않고 가만히 있을 때 떨린다.

한쪽 손이나 다리의 떨림으로 시작되는 경우가 많다.

수면 중에는 떨림이 가라앉지만, 잠에서 깨면 떨림이 시작된다.

1초에 4~6회 정도 떨린다.

 

◼자세불안

몸의 균형을 잡기 어려워져 넘어지기 쉽다.

걷다가 멈출 수 없게 되고, 방향 전환이 어려워진다.

증상이 심해지면 목이 내려가거나 몸이 비스듬히 기울어지기도 한다.

낙상을 유발하고 골절의 원인이 되므로 주의가 필요하다.

 

비운동증상

파킨슨병에는 운동 증상 이외에도 다양한 비 운동 증상이 있는데요. 비운동 증상 중 일부는 운동 증상에 앞서 발현될 수 있습니다. 

 

◼ 자율 신경 증상

변비나 빈뇨, 기립성 저혈압, 식후 현기증이나 실신, 부어오름, 차가움, 성기능 장애

 

◼인지 장애

몇 가지 절차를 밟는 행동을 계획할 수 없게 되는 수행 기능장애, 잘 잊어버리는 치매 증상

 

◼ 후각 장애

냄새를 맡지 못함

 

◼ 수면 장애

불면증, 낮 졸음

 

◼ 정신 증상

우울증∙불안 등 증상, 환각이나 착각, 망상

 

◼ 피로와 통증, 체중 감소

피로가 쉽게 오고, 어깨 허리통증, 사지의 근육통과 마비, 체중 감소 등

 

 

치매 초기증상 ,안 좋은 습관 8가지

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파킨슨병 진단 방법

동작이 느려짐,  근긴장(팔다리나 몸통이 뻣뻣해짐), 손발이 떨림, 넘어진다거나 한쪽으로 쏠린다거나 파킨슨병의 특징적인 운동 증상입니다만 파킨슨병이 아닌 다른 질환에서도 비슷한 증상이 나타날 수 있습니다. 특히 느려짐이 일반적인 노화의 과정보다 확연한 수준이라면 파킨슨 증상으로 판별하게 됩니다.

 

✔ 확실한 병적인 떨림 (특히 가만히 있을 때 떨림)

 

👉영상 검사 및 판독

✅ 파킨슨병의 진단 - 뇌 자기공명영상 (MRI) / 이차성 파킨슨증 감별 

파킨슨병은 기본적으로 뇌 안에 도파민 신경세포가 많이 퇴행해서 생기는 질환이기 때문에 사진을 찍어 직접 볼 수 가 있습니다.  파킨슨병 전용 영상 검사 💥 도파민 PET-CT 촬영

 

파킨슨병의 진단은 먼저 운동 증상의 유무를 확인한 후, 파킨슨병의 근거가 되는 증상과 파킨슨병이 아닌 다른 질환의 근거가 되는 증상과 비교하여 파킨슨병인지 아닌지를 판단(감별)합니다.

 

✔MDS-UPDRS(Unified Parkinson's Disease Rating Scale) 통합 파킨슨병 척도 

운동증상과 관련하여 약을 먹었을 때 생기는 운동 합병증을 포함하고 있는 스코어 입니다. 운동증상 일상생활 수행능력을 점수로 세분화 됩니다. 

 

파킨슨-병기

 

파킨슨병 5단계 병기

멜빈 야(Melvin Yahr)의사와 마가렛 혼(Margaret Hoehn)박사가 1967년도에 분류를 하여 혼 앤 야 스케일을 만들었는데요. 가벼운 증상, 중간 정도의 증상, 심한 증상의 3단계로 나누어 볼 수 있으며, 파킨슨병 증상의 정도를 1~5단계로 구분하는 척도

 

혼 앤 야 스케일 1, 2기 

 

파킨슨병 초기 단계

1기👉 한쪽만 파킨슨 증상 / 경미한 불편함

2기 👉 양쪽 모두 파킨슨 증상/ 균형장애 없음

 

중기 단계

3기 👉 균형장애/ 자세불안정 / 독립생활 어려움

 

말기 단계

4기👉 독립적 기상 / 보행 불가 /타인 도움 필수

5기👉 침상생활 / 거동 불가, 휠체어 사용

 

파킨슨 치료제 - 레보도파 (L-Dopa)

레보도파를 파킨슨병 환자에게 투여함으로써 현저한 증상 개선이 확인되었는데요. 완치라는 개념은 아니지만 약물을 투여하여 혈중 뇌 내 도파민 용량을 지속적으로 높게 유지하는 것을 통하여 상당히 많은 증상의 개선을 유지할 수 있습니다. 

 

삶의 질을 개선시키고 수명 자체를 늘려줄, 심하게 넘어져서 다치거나 다른 합병증만 없다면 일반적인 환자분과 같은 기대수명을 가질 수 있습니다.